歯周病治療

歯周病治療について

当院の歯周病治療の特徴

歯周病とは何か聞かれ、歯医者さんが求めているような答えを言える方はなかなかいません。歯周病は国民病とも言われほとんどの方が程度はあれ罹患しています。その病気をご自身でも理解し、対策することからスタートしていきましょう。

ご自身の歯の状態を検査して理解し、対策を講じ一緒に管理することを目指します。

歯周病治療の診療方針

歯周病とは歯を支えている顎の骨が歯石や汚れによって溶けてしまう病気をいいます。しかし失われた顎の骨は特殊な方法を使わなければ決して治る病気ではありません。

基本的には歯周病は治らない病気です。重要なことは歯周病にならないように予防することや、なってしまっていても進行を抑えるようにすることです。

歯周病の症状段階別の
特徴

軽度歯周病
（歯周ポケットの深さ2〜3mm）

歯肉が腫れて赤くなりますが、痛みはほとんどありません。歯磨きをした際に出血を伴います。

中等度歯周病
（歯周ポケットの深さ4〜6mm）

歯肉がさらに腫れ、歯肉が下がり、歯と歯の隙間が広くなったり、歯が若干長くなったように感じます。歯ブラシを当てたりすると痛みを感じてきます。場合によっては歯肉が下がり知覚過敏を併発し冷たいものが染みやすくなります。

日常生活では、歯が少しずつぐらついてきて硬いものが噛みにくくなるといった支障が出ます。

重度歯周病
（歯周ポケットの深さ6mm以上）

歯肉は赤く腫れあがり、歯肉が下がり歯がとても長くなったように見えます。グラグラ動いて噛んだ時に痛んだり、歯肉が下がりすぎて染みる症状が強く、冷たいものは食べられません。

歯肉付近に膿やプラーク、大量の歯石があり、強い口臭を発します。歯もグラついて食事もかなり摂りづらくなります。

歯周病・歯肉炎について

歯周病とはどんな病気か

歯周病とは、自覚症状がなく歯を支えている顎の骨が溶けていく病気です。症状が出たときにはかなり進行していて危険なケースが多々あります。

ほとんど痛みがなく、歯肉が腫れて進行が進み重度になるとグラグラ揺れて噛めなくなったり口臭もでてきます。

歯肉炎とはどんな病気か

歯肉炎とは、歯肉が赤く腫れプラークや歯石が溜まりやすくなる病気です。

ほとんど痛みがなく、歯磨き中に出血をしてきます。歯周病に移行する前段階の病気です。歯肉炎の段階で歯科医院に通院できれば歯周病は予防しやすいです。

歯周病になる原因

歯が十分に磨けていないと口腔内にプラークが溜まりそのまま放置されると固まって歯石へと変化していきます。
歯石は固くご自身では取り除けないため、そこにさらにプラークがたまり細菌の溜まり場になっていき状況がどんどん悪化していきます。

歯周病になりやすい方

• ご自身でセルフケアできない方
• 歯科医院で習慣的に管理されてない方
• たばこを吸う方
• 高血圧、糖尿病の方
• 口をポカンと開けている癖のある方
• 食いしばり、歯ぎしりをする方
• 歯並びが悪い方
• 降圧剤、抗癇癪（てんかん）剤、
  免疫抑制剤などの薬を飲んでいる方

歯周病と全身疾患について

歯周病が全身に及ぼす影響はたくさんあります。

• 口臭
• 心疾患・脳血管疾患
• 狭心症・心筋梗塞
• 脳梗塞
• 糖尿病
• 妊娠性歯肉炎
• 誤嚥性肺炎
• 骨粗鬆症
• 生活習慣病　など

歯周病で抜歯を行ったほうが
いいケース

歯周病に罹患した歯の周りに
支える骨がなく、隣の歯に悪影響を
及ぼしかねないケース

揺れがすごく、噛んでも痛くて
噛めないケース

歯周病で歯を抜かずに治療する
メリット・デメリット

メリット

• ご自身の歯を抜かないで済むこと
• 他の歯を削らずに済むこと
• 入れ歯が小さく済んだり、使わなくても
  済んだりする場合があること

デメリット

• 状態が良い歯と比べると寿命が短い
• 特殊な治療が必要な場合保険が効かずに
  値段がかかる
• 外科処置が必要な場合がある

歯周病の歯を抜いた場合の
メリット・デメリット

メリット

• 原因の歯が無くなって揺れたり痛むことが
  なくなる
• 歯周病が原因となっていた口臭がなくなる
  （少なくなる）
• 隣同士の歯を歯周病から守れる

デメリット

• 歯が無くなることで他の歯に負担がかかり、
  残っている歯が悪くなる
• 入れ歯の可能性が出てくる
• 抜いた部分にインプラントをおこなう場合、
  通常の歯を抜いた場合のインプラントより
  手術の回数が多くなり、時間や費用がかかる

歯周病のセルフチェック

• 歯を磨くと血が出る
• 歯肉が腫れる
• 歯が揺れる
• 口臭が気になる

他にもたくさんありますが、上記4つは歯周病予備軍または歯周病なことが多いです。

特にもし抜いた歯をそのままにされていたり、乳歯でもないのに歯が揺れたりする場合はかなり危険です。
早めに歯科医院に通院をされることをオススメします。

歯周病治療の流れ

問診
（必要であれば口腔内写真撮影）

レントゲン撮影

歯周ポケット検査（1回目）と
現在の状態説明

ブラッシング指導と
スケーリング・ポリッシング

精密歯周ポケット再検査（2回目）とSRP

精密歯周ポケット再検査（3回目）と
歯周重症化予防治療（SPT）
もしくは歯周外科処置

外科治療後精密歯周ポケット再検査
（4回目）とSPT

精密歯周病検査について

検査の流れ

• レントゲン撮影（必要によりCTも）
• 精密歯周病検査（6点法歯周ポケット測定、
  根分岐部病変の有無、歯肉の出血・
  排膿の有無、プラーク付着度、歯の動揺度）

歯周病の予防について

歯科医院でできること

歯ブラシやフロス、歯間ブラシで落としきれない歯石やバイオフィルムを除去し、正しいブラッシング指導を受けること

自宅でできること

• 歯磨きを歯ブラシだけじゃなくフロスや歯間ブラシを使い丁寧に行う
• 喫煙や過度の飲酒を控える
• 口呼吸を改善する
• 食いしばり・歯ぎしりがある人は
  ナイトガードを就寝時使用し、
  日中はTCHをしないように意識する

歯周病の治療法

スケーリングとは

歯科医師や歯科衛生士が専用の器具を使い、口腔内に付着した歯石やプラークを除去することです。

スケーリングの必要性

歯石を除去することは歯科医院でしかとれません。口腔内に溜まったら定期的に除去していかないと溜まり続けて細菌の温床になり、歯周病やむし歯、口臭の原因となります。

治療で期待できる効果

スケーリングをすることで歯周病やむし歯の予防・治療や口臭の改善が期待されます。歯石やプラークを取り口腔内を清潔に保てる環境を整えたことでご自身でのセルフケアがしやすい状態になります。

治療の特徴

歯周病治療の特徴として大切なのはセルフケアとプロフェッショナルケアです。歯科医院に行っただけでは完全に改善や予防は難しく、歯石やプラークなどを歯科医院でプロフェッショナルケアにより落としてもらい綺麗な状態を保つために指導してもらったセルフケアを頑張り良い状態をキープしましょう。

歯周組織再生療法とは

歯周組織再生療法とは

歯周病により歯の周りの顎の骨が一部失われてしまったときに骨を再生するのはかなり難しいことですが、当院では特殊な薬剤や材料を使って壊れてしまった組織を再生しようという試みを行っています。

どんな症状のときに行う治療なのか

歯肉からの出血、歯周ポケットの深さ、歯のぐらつきなどがあるときに行います。

治療で期待できる効果

失われた骨が再生し、歯のぐらつきや、歯肉からの出血が安定します。

治療の特徴と流れ

歯周病が進んだ全ての症例に適応される治療法ではありません。出来る症例は、歯周ポケット6ミリ以上、幅が2ミリ以上残っていて垂直的に骨の一部分が溶けているケースです。
骨や歯周組織を再生させたい部分に特殊な薬剤をいれて回復を待ちます。

※歯周組織再生療法は基本的に自由診療です。場合により保険診療適応の場合もあります。治療説明時に必ずご説明いたします。

歯周病と骨の状態を精密に検査し、
現状の状態と治療説明をします

できる限り痛くないように麻酔します

歯肉の切開

歯肉の中の歯の歯石や汚れを
徹底的に除去します

支えている骨がない部分に
特殊な薬剤をおきます

※特殊な薬剤の種類の中に、再生を促すための特殊な薬剤（エムドゲイン・リグロス）や人工骨を使ったり軟組織の侵入を防ぐためのスペースを確保する膜を使ったりします。

歯肉を縫い合わせて1〜2週間後に
抜糸したら経過を待ちます

骨や歯周組織は半年から1年ほどかけて再生しますので定期的なメンテナンスごとに検査をしながら治癒を確認していきます。

治療後の経過観察と
メインテナンスに移行

歯周外科治療
（フラップ手術）

フラップ手術とは

スケーリングやSRPで可能な限り歯石や汚れを除去しても歯肉の中の深い部分の器具が届かないところは綺麗にできません。その取りきれなかった歯石や汚れを除去するための手術です。

どんな症状の時に行う治療なのか

• 深い歯周ポケットがある場合
• 歯周病の進行により支えである
  顎の骨が溶けて破壊されている場合
• 再発した歯周病に対する治療

治療で期待できる効果

• 歯周ポケットの減少
• 歯周病により壊された歯周組織の治癒を
  促進
• 歯周病の進行を防ぐ

治療の特徴と流れ

フラップ手術は歯肉の下にある深い部分の歯石や汚れを取ることが目的のため、歯肉を切開し綺麗にしていき治癒を促していく手術です。
保険診療で治療可能です。

歯周病と骨の状態を精密に検査し、
現状の状態と治療説明をします

できる限り痛くないように麻酔

歯肉の切開

歯肉の中の歯の歯石や汚れを
徹底的に除去します

歯肉を縫い合わせて1〜2週間後に
抜糸したら経過を待ちます

骨や歯周組織は半年から1年ほどかけて再生しますので定期的なメンテナンスごとに検査をしながら治癒を確認していきます。

治療後の経過観察と
メインテナンスに移行